上海市建筑建材业受理服务中心青浦区分中心：

现委托        同志前来你处领取                           

项目的《建设工程竣工验收备案证书》。

该项目按合同工程款已履约正常及无拖欠农民工工资款现象。

建设单位公章：

法人代表人签章：

施工单位公章：

法人代表人签章：

注：申领人请携带本人身份证原件复核。

附件：建设工程竣工验收备案证书申领单